0-6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗（DST)

TD-CEC1100A兒童體檢系統(tǒng)V1.0軟件

一、概述

0-6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗（Developmental Sreening Test for Child under six，DST）是我國自己編制的用于O-6歲兒童的智力篩查工具。在20世紀80年代，兒童保健工作范圍逐漸擴大，不僅關注兒童營養(yǎng)與體格生長，也開始從事開展兒童早期教育和認知、行為等發(fā)育領域的工作。在發(fā)育行為領域工作中，需要有一個適用于O-6歲兒童的智能發(fā)育篩查測驗，以便在社區(qū)兒童保健工作中開展定期發(fā)育監(jiān)測，從而達到早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離、早期診斷和早期干預的目的。當時國內應用的是國際上常用的丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST），雖然適用于O-6歲兒童，但4歲以上項目明顯不足，導致假陰性率較高，且部分內容受文化差異的影響，不適合中國兒童的實際情況。因此，在原衛(wèi)生部“七五”攻關科研項目資助下，由當時的上海醫(yī)科大學兒科醫(yī)院（現(xiàn)為復旦大學附屬兒科醫(yī)院）鄭慕時、馮玲英、劉湘云、朱暢寧、華健等編制，符合我國國情的O-6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗，并組織國內6個單位協(xié)作完成國內常模的制定，1996年通過了原衛(wèi)生部課題驗收，1998年獲原衛(wèi)生部科技成果三等獎。

二、量表的結構及評分標準

1.量表的內容及結構介紹

(1）量表的內容：

量表測驗內容分為運動、社會適應、智力3個能區(qū)，共有120個項目。3個能區(qū)的項目比例按1:1:2由易到難排列。在運動能區(qū)和社會適應能區(qū)各有30個項目，在智力能區(qū)則有60個項目。測驗項目編排從O-96個月齡共分29個年齡組，l歲以內每月為一組，l-3歲每三個月為一組，3歲以上每六個月為一組。在每個年齡組中運動和社會適應能區(qū)各有l(wèi)個項目，智力能區(qū)則有2個項目。0月組除外，各能區(qū)的項目數(shù)比其他年齡組加倍。DST的適用年齡是出生到72個月，即用于6歲以下兒童。

量表中的運動能區(qū)主要測定神經(jīng)肌肉成熟狀況，全身運動的發(fā)展，運動協(xié)調和平衡等。運動能力的發(fā)展對兒童（特別對嬰幼兒）的智力和社會交往能力的發(fā)展都有重要意義。嬰幼兒階段運動發(fā)育障礙或遲緩常常是神經(jīng)系統(tǒng)損傷，腦發(fā)育不全，特別是腦癱的早期跡象。社會適應能區(qū)是測定兒童對現(xiàn)實社會文化的反應能力和料理自己生活的能力。本測驗在社會適應能區(qū)所設計的項目，基本上是按照我國的養(yǎng)育方式而定。智力能區(qū)是通過測定各種感知和認知活動了解兒童的智力發(fā)展水平。本測驗智力能區(qū)項目包括語言和操作，一方面使智力能區(qū)有充足的項目，從而使智力能區(qū)得分有較可靠的意義，另 一方面也有利于不同難度的智力能區(qū)項目在編排時相互調劑。

(2）測驗表的結構：

測驗表由一般情況部分和正式測驗部分組成。正式測驗部分由三個能區(qū)即運動能區(qū)，社會適應能區(qū)和智力能區(qū)組成。在每個能區(qū)中，從左到右依次為年齡組，項目號，得分欄，情景欄和項目名稱。其中項目號是每個項目在所處能區(qū)中的編號，根據(jù)其在各能區(qū)中出現(xiàn)的先后依次排號；得分欄用以記錄項目測試結果；情景欄是指同一情景的項目標以相同的英文字母，測試者只需瀏覽附近相同的字母，即可很快找到同一情景的項目。如在操作“仰臥抬頭90°”時，該項目的情景編碼為“A”，瀏覽附近的情景編碼，很快找到有2個項目的情景編碼為“A”，他們是“跪爬狀動作”和“短暫抬頭”。這些項目均是在小兒俯臥姿勢時測試的，應連在一起完成。

(3）測驗所需時間：

測驗時間長短隨實際測試項目的數(shù)量和復雜性，兒童反應的敏捷性及測試者操作的熟練程度而異。對于一個熟練的測試者來說，平均測試時間約為15分鐘，包括記錄和評分。

(4）使用測驗的人員和培訓要求：

使用測驗的人員要求具備兒童心理學和發(fā)育兒科學基礎，并熟悉其他各種智力測試的有經(jīng)驗專業(yè)人員，使用本篩查測驗前需要經(jīng)過正式培訓。

2.評分標準及結果分析

對于每一個項目，測試者在記錄成功的表現(xiàn)時，在得分欄中標以“P”（即pass通過），失敗標以“F”（即failure失?。从^察到或缺漏標以“N”。

(1）量表原始分的計算：

每個能區(qū)的原始分就是小兒在該能區(qū)通過的項目數(shù)。測驗表中每個能區(qū)均有“項目號”欄，將得分為“P”的后一個項目號減去此項目前的失敗項目數(shù)，則很快計算出該能區(qū)的原始分數(shù)。三個能區(qū)原始分數(shù)之和即為測驗原始總分。

(2）常模表的使用方法：

針對原始總分相當?shù)陌l(fā)育商（DQ）以及與智力能區(qū)原始分相當?shù)闹橇χ笖?shù)（MI）均編制了相應的常模表。計算得到兒童年齡和測試原始分后，就可以在對應的發(fā)育商和智力指數(shù)的常模表中分別查出DQ和MI。

(3）結果表達：

根據(jù)DQ或MI將結果分為三類：正常、可疑和異常。具體標準為：DQ或MI小于70為異常，70-84為可疑，85以上為正常。一般可按以下原則應用本測驗的實施結果：①發(fā)育篩查：3歲以下DQ，在4歲以上同時用DQ和MI。無論根據(jù)DQ還是MI劃分出的可疑和異常均作為本測驗可疑和異常結果。②測驗間結果比較。3歲以下用本測驗DQ可同Gesell量表DQ和“兒-心”量表DQ比較，用本測驗MI可同Bayley量表和CDCC量表智力發(fā)展指數(shù)比較。4歲以上用本測驗MI同韋氏學前智力（WPPSI）量表總IQ和比內量表IQ比較。

三、量表的信效度研究

1.樣本的代表性

按照國內行政劃分的六大行政區(qū)，在每個大行政區(qū)各選一個代表性城市：華東區(qū)為上海，華北區(qū)為太原，東北區(qū)為鞍山，西北區(qū)為西安，中南區(qū)為南寧，西南區(qū)為玉溪。每個城市又根據(jù)地理、經(jīng)濟、文化狀況選3個點，按年齡、性別、集散居比例分層隨機抽樣。共6569名健康兒童。其中男童3312名，女童為3257名。

2.信度研究指標

(1)DST的信度：

研究指標包括測試者間信度和重測信度。DST的測試者間信度相關系數(shù)為0.94；重測信度相關系數(shù)為0.90，均有統(tǒng)計學意義。

(2)DST的效度：

研究指標以蓋塞爾發(fā)育診斷量表（Gesell）和韋氏學前兒童智能量表（WPPSI）為效標，對DST進行效度研究。本測驗DQ、MI與蓋塞爾總DQ相關系數(shù)分別為0.60和0.57，呈中度相關；DST的DQ、MI與WPPSI總IQ相關系數(shù)分別為0.53和0.68，呈中度相關，均有統(tǒng)計學意義。

四、量表的特點及使用中的注意事項

1.本測驗的特點

本測驗增加了適用年齡的初始（O歲組）的項目，使本測驗在各年齡組都有充足的項目；本測驗項目難度適中，且鑒別力很高，使用研究結果顯示對發(fā)育遲緩的漏檢率只有8%。對于測驗結果，不僅有定性表達，而且有定量表達，能充分利用測驗中得到的眾多信息。此外，由于該測驗是我國自己編制，符合中國國情，從而避免了引用國外量表所受文化差異的影響。

2.DST的適應年齡

從出生到72個月，即用于6歲以下兒童。雖然測驗項目的編排一直延伸到96個月。但這僅是為了使6歲以下兒童超過平均水平的能力也能得到合理的評價而設計的，絕非用于測量7歲甚至8歲兒童。因此，在常模表中查不到7歲或8歲兒童的得分，使用本測試者不能應用此測驗評價7歲或8歲兒童。

3.早產(chǎn)兒的測試

對于1歲以內早產(chǎn)兒，應將年齡作適當調整，根據(jù)兒童的生理年齡減去其早產(chǎn)的天數(shù)。若兒童是過期產(chǎn)兒，則不必作任何調整。

4.三個能區(qū)的測試程序

首先測試智力能區(qū)的項目，其次測定社會適應能區(qū)的項目，后測定運動能區(qū)的項目。因為如果先測定運動能區(qū)項目，有些孩子到處走動游玩后不易再安靜地坐下來完成其他能區(qū)的項目。

5.詢問家長：

通過的要求在所有測驗項目中，涉及任何詢問家長的項目，都要有十分肯定的回答才算通過。

6.測驗材料的要求及工具制作

測驗包中所用的測驗材料都是按特定要求選擇和制作的，注意不要使用規(guī)格不一致的物品代替。

五、兒童智能發(fā)育篩查測驗DST系統(tǒng)軟件特點

1、把測驗操作軟件化，將測驗規(guī)則自動化，簡化了操作的步驟，減輕施測者的工作負擔。

2、與0-6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗（DST)吻合，保證了測驗的信效度。

3、從原始分到量表分，全部由軟件自動完成，簡化了計算過程。

4、軟件對測試者的資料、測驗的結果實現(xiàn)信息化的管理。

5、測量軟件有全面的系統(tǒng)設置功能，并支持多級用戶管理。

6、測驗界面將圖表直接顯示出來，被測只需點擊對應的條目即可完成選擇，非常方便。

7、可以根據(jù)評分結果自動計算得分及報告。

8、軟件服務器端支持一鍵快速安裝，無需其他任何數(shù)據(jù)庫和服務器配置，裝完即可使用。

9、軟件可運行于普通臺式機、筆記本電腦、觸摸互動一體機等硬件平臺上。10、軟件可安裝應用于Windows系列版本上。

六、兒童智能發(fā)育篩查測驗DST軟件的產(chǎn)品組成

1、兒童智能發(fā)育篩查測驗（DST)（兒童體檢系統(tǒng)V1.0）1套

本軟件包括11個項目的測評：兒童圖片詞匯智力測評PPVT（3歲6個月～9歲2個月）、兒童聯(lián)合型瑞文智商測評CRT（5～16歲）、兒童繪人智能測評MOD（4～12歲兒童）、兒童格賽爾發(fā)育診斷Gesell（0～6歲）、丹佛小兒智能發(fā)育篩查DDST（0～6歲）、兒童發(fā)育行為評估量表兒心-II（0～6歲）、團體智力測驗GIT（11歲以上）、兒童智能發(fā)育篩查測驗DST（0～6歲）、新生兒20項行為神經(jīng)評定心理量表NBNA（未滿月的新生兒）、0-1歲神經(jīng)運動20項檢查INMA（0～1歲）、Peabody運動發(fā)育量表PDMS-2（0～6歲）

2、軟件安裝U盤1個

3、硬件電子鎖1個

4、輔助工具箱1套

5、DST量表指導手冊1本